Unser Service für Sie

Elektronische Gesundheitskarte

Medikamentenliste

Den Anamnesebogen können Sie vorab direkt online ausfüllen:

Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient,
Damit wir Sie bestmöglich betreuen können, bitten wir Sie, die persönlichen Angaben zu vervollständigen und die Fragen zu Ihrem allgemeinen Gesundheitszustand auf der Rückseite zu beantworten. Ihre Angaben unterliegen der ärztlichen Schweigepflicht und werden von uns streng vertraulich behandelt.
Wie können wir Sie tagsüber erreichen?
z.B.: Eltern, Ehegatten
Name der Krankenkasse

Seitenumbruch

(z.B. Bluthochdruck, Herzklappenerkrankungen, Herzrhythmusstörungen)
(Glaukom)
(z.B. Gelbsucht/Hepatitis, Tuberculose/Tbc, HIV/AIDS)
(z.B. Asthma, COPD)?
(z.B. Diabetes, Osteoporose)
(Leber/Niere)
(z.B. Epilepsie, Depression?)
(z.B. rheumatische Erkrankungen?)
(z.B. künstliches Hüft-/Kniegelenk?)
(z.B. Rauchen, Alkohol?)
Bitte teilen Sie uns jede Änderung Ihrer Anschrift, Ihres Gesundheitszustandes, Ihrer Medikamenteneinnahme und bei Frauen eine eventuelle Schwangerschaft mit.